1/5的人有这种难以启齿的毛病 医生说必须改改生活习惯

1/5的人有这种难以启齿的毛病医生说必须改改生活习惯

原创 2017-05-10 蒋隽健康有约

有约

君说

经历过便秘的人都懂，能顺畅的便便是多么美妙！身轻如燕、如踩云端、飘飘欲仙……一旦便秘，焦躁发涨、脸色蜡黄、坐立不安、整个世界都不好了。有这烦恼的人，谁敢说自己没有苦苦追寻、试用过各种便秘偏方、便秘神器？

100%纯天然的澳洲XX膏、帮助宇宙能量转化的叶绿素、4200元12次的洁肠排宿便、咖啡水灌肠、瘦身茶、抗生素、肥皂条……这些听起来很“高大上”或匪夷所思的方法都是便秘一族经常使用的“便秘神器”。但，健康靠谱么？能长期使用吗？这笔钱花得值吗？有约君帮你请教中山六院消化内科副主任郅敏副教授。

有约君采访了诸多有便秘困扰的年轻人，发现其中不少是多坐少运动的白领、女性居多，她们解决便秘的法门基本属于“四大门派”：

减肥茶派

通便茶、肠清茶、

排毒养颜胶囊、瘦身茶

种草：最传统“便秘神器”，就是喝通便茶、减肥茶。“给你的肠子洗个澡吧”这类的广告语打动了不少便秘人群，百来块的价位，也让大众容易接受。

案例：白领刘小姐长期为便秘苦恼，开始喝某品牌的减肥茶，本想着既解决便秘又减肥，一举两得，结果喝了半年的减肥茶后，形成了依赖，越来越没大便，不喝减肥茶就拉不出便便，最长时间20天都没有大号过。

专家拔草：郅敏医生解释，减肥茶的成分大多是芦荟、大黄、番泻叶、或者类似成分的中药，都是泻药，属于中药泻剂，“含有大黄或蒽醌类的物质，长期使用第一会造成肠子变黑，导致结肠上皮细胞凋亡，从而造成排便功能进一步下降；二是导致损伤结肠神经元或结肠平滑肌，造成肠动力障碍和影响结肠神经递质的传递；三是对中药依赖，用量会逐步增加。没有好处，临时用那么一两次可以，但长期使用是不合理的。”

此外，减肥药，起不到效果，一般脱的是水分，停药很快就反弹了，不是正常措施。

海淘派

澳洲XX膏

海淘风刚挂起的时候，卖家就将“洋便秘神器”介绍进了国内。其中最有名的当属澳洲XX膏和叶绿素。

种草：网络卖家对澳洲XX膏的宣传用语是——澳洲女士们“可以吃的化妆品”，安全、100%纯有机天然植物水果，无任何添加剂；主要成分为由澳大利亚原产的多种混合水果(无花果及大枣等)和具有润肠排便功能的天然植物番泻叶；对人类最安全、最有效的润肠通便保健品，全世界安全使用70年……

案例：36岁的江小姐经常两天才有一次便便，而且干燥得使出吃奶的劲，她很苦恼：“蔬菜水果也吃很多，效果不理想”。移民澳洲的朋友做代购，给她介绍了XX膏，“说纯天然无害的”，试吃后她感觉有效，“头天吃小半勺第二天一早就能轻松便了。但后来上网一查，有泻药番泻叶的成分，不知能否长期使用？”

专家拔草：郅敏医生指出，XX膏含有番泻叶，“这是一种泻药。我们的结肠有神经突出神经纤维，有蠕动和主动排便的功能和节律，长期靠番泻叶大便，结肠神经层的神经递质会减少，慢慢越来越弱化，肠子主动排便的功能和节律全部都消掉了。”网络购药有风险，特别对于国外的保健品或药品更需谨慎对待。

叶绿素

种草：绿色植物“光合作用”靠的就是叶绿素，网络卖家将叶绿素称为“宇宙能量精华”，能够帮助人体造血、提供维生素、天然解毒排出体内垃圾……一天喝一勺，就能按时排便。

案例：在不敢使用澳洲XX膏后，江小姐就转而投入了叶绿素的怀抱，“据说富含维生素和矿物质，而且是植物中提取的，药效也感觉没有XX膏那么猛，比较温和，应该安全吧。”

专家拔草：郅敏医生专门查询了叶绿素标记的成分，“没有说具体成分，只说藻类提取物等，这一等就代替了很多东西，里面到底有没有类似番泻叶这样的成分，并不知道。不了解它的具体成分的时候，是不建议大家长期使用的。”与其这样，还不如平时增加膳食纤维，多吃富含纤维的蔬菜、水果，多喝水来得更安全和直接。

美容院派

咖啡灌肠、洁肠排宿便

种草：美容院几乎都有打着排宿便旗号的灌肠项目，时下女白领们最流行的就是咖啡水灌肠，或中草药水灌肠，而且价格不菲，动辄几千上万元。

案例：雪小姐是爱美白领，已经持续一年定期到美容院做咖啡水灌肠，“12次4200元，每一两个月做一次。美容小姐说，肠子有很多褶皱宿便会沉积在里面，久了脸色发黄、对身体也不好。”她做完后“果然看见拉出来很多圆粒粒，肯定就是宿便了！”她还劝闺蜜一起去，“宋庆龄都是用灌肠养身、美颜的！”

拔草：郅敏医生表示，如果确实是出口梗阻型的便秘，灌肠可以帮助一部分病人，特别是老人家，“灌肠的原理是通过水的容量、渗透压来解决便秘问题。但长期这样靠外界因素刺激，人体本身的肠道推动力、肛门协调能力，肛门括约肌的各种功能都会逐渐丧失。”也就是说，会逐渐丧失自主排便的能力、降低肛门直肠对排便反射的协调和运动能力。

偏方派

抗生素

种草：有的人，治疗其他病时使用了抗生素后，老大难的便秘也神奇的好了，从此迷上抗生素的“神奇疗效”，一便秘就吃抗生素。

案例：陈小姐去年肺炎住院一周，吊了抗生素之后，便秘也好了，“躺在病床上天天喝粥都便得超好”，她形容那种感觉“世界都美好了！拉得多、拉得干净，每次拉完肚子空空如踩云端，神清气爽”，但出院后几个月，这种好状态消失了，为了找回那“美妙”的感觉，她开始偷偷服用抗生素。

拔草：郅敏医生强烈反对这种饮鸩止渴的“神器”。她解释，有的药会导致胃肠蠕动减少，同样有的药在治疗疾病的同时会促进胃肠蠕动，“甲硝唑、左氧氟沙星、红霉素及克拉霉素这类大环内酯等常见的抗生素都会有促进肠道蠕动的作用，所以恰好便秘的病人，用了就会觉得治好了便秘。另外，抗生素的确会影响肠道的菌群，有的人会因为菌群的改变，便秘好转。因此，有的病人会因追求治疗便秘的效果，而滥用抗生素。”

但是，“抗生素绝对不能滥用，产生抗生素耐药，最终真正感染时候，什么抗生素都没效果，这才是最可怕的。滥用抗生素的弊端远远大于治疗便秘的效果。”

误区：“宿便”是谬论

美容院的灌肠项目，以及各种通便茶、减肥茶最爱用来号召甚至恐吓顾客的概念是“宿便”，这样的宣传语相信大家都不陌生：“肠道千褶百皱，平均每隔3.5厘米就有一个弯折，人们即使每天都排泄，也总会有一些食物残渣滞留在肠道的褶皱内。它们在细菌的作用下干结、腐败、发酵，日积月累，这些食物残渣最终形成厚达5-7毫米，重达5-6公斤的黑色、恶臭、有毒的物质，并像锈一样牢牢地粘连在肠壁上，其坚硬程度与轮胎相似，它们慢慢侵蚀着我们的身体，这就是宿便。”

郅敏强调，“无论是中医还是西医，没有宿便这一说。从吃东西进去到大便排出，排便行为一般是24小时到26小时，快的18小时，超过这个时间，也不是陈旧的意思，只是没有排出来，除非有器质性病变，例如肠子里有肿瘤等，造成狭窄，大便不能通过，大多数情况下大便不可能长期沉积在那里，结肠皱襞和结肠袋是正常的生理结构。”

至于肠子有弯、有褶皱，宿便会挂在上面的说法，郅敏也驳斥，“这是正常的，叫结肠袋，正是因为有结肠袋才能保留食物让肠子有充分的时间吸收养分，不然吃完的食物就直通车一般哗哗哗全部流出来了。进食之后，营养物质小肠吸收，但90%的水分要通过结肠吸收，最后的残渣才排出。需要结肠袋帮助人体吸收水分，如果没有结肠袋，我们排出来的都会是浠水一样的大便。”

至于灌肠拉出来的圆粒粒，郅敏解释，“结肠袋是袋子一样囊状的，所以只要不是烂便，拉出来都会有一点圆颗粒的。”

超1/5的人有便秘病

有便秘症状不等于便秘病

几乎每个人都有过便秘的经历，但不表示每个人都有便秘这种疾病。郅敏解释，“在过去的半年时间里，便秘症状持续超过三个月，才是真正的慢性便秘（病）。”目前，我国没有大规模调查数据，但国外的数据显示，发病率是12%到19%，也就是说1/5的人都有可能出现便秘。

“有便秘症状和诊断为便秘这种疾病是两回事。一般人一两天有便秘症状，临时用药物解决，或者不用药都会缓解，但便秘病就应该去正规医院正规处理。”因此，有便秘症状的人远多于真正有便秘病的人。

根据原因不同，便秘分为四种：

一种是满慢传输型，顾名思义，也就是肠子蠕动慢，吃东西之后食物下去排空得也慢，花费的时间长；

二是排便障碍型便秘，由于直肠推动力不足或者下降，或肛门不协调，大便到了肛门附近，出不去，因此也曾叫出口梗阻型便秘，想象出门口又因为门被堵住出不去的感觉，大家可能就明白了；

三是有的人是合并上述两种情况同时存在，那么就叫做混合型便秘；

还有一种是便秘型的肠应激综合症，不明原因的便秘，有便秘的症状，但是上面所有的检查结果都是正常的，可能跟精神因素、饮食与排便习惯有关。

原因：排便时间不规律、

饮水少、久坐、运动少

便秘人群，年轻人和老年人大概对半分，年轻女性又高于年轻男性。郅敏解释，老年人的便秘通常合并其他疾病，例如帕金森病、糖尿病等，以及由于牙齿咀嚼力下降，纤维摄入减少等原因。

年轻人的病因则通常是因为工作压力大、排便时间不规律、饮水少、久坐、运动少。例如她的一个女大学生病人，从中学就开始便秘，六七年了，“中学读书，每天都很紧张，嫌跑厕所麻烦浪费时间，有便意了也不想去，就这么憋着。时间长了，肛门直肠容纳大便的体积越来越大，那么粪便刺激肛门产生便意和引起排便反射的感觉就越来越弱了，成了梗阻型便秘。”

有的女性则是因为减肥，喝减肥茶，造成依赖形成便秘。

解决之道

规律的大便时间

早上起来或吃了东西之后，结肠会蠕动，肛门收缩，反馈给大脑，这就是大便的正常反馈机制。要自己尽量调节、建立这个反馈机制。

早上起床后直立，或三餐之后2小时内，是结肠最活跃到时候，尽量让排便行为发生早晨或三餐之后。大便尽量相对每天固定的时间，慢慢形成一定的排便规律（医学上也称之为，建立排便生物反馈）。

所以，早上早点起来，留出大便时间。如果不喜欢早上的人，晚上也没问题，但大便时间要固定，一天一次。

便便时要专心

排便的过程不要看报纸、看手机、看小说、甚至打游戏……，应该注意力集中在肛门，比较快的解决，一般建议在5min内解决大便。如果在厕所里打游戏，一坐半小时或一小时，排便行为的生物反馈和习惯就破坏掉了。

坐便拉不出可试蹲便

有的人会觉得蹲便好拉一点，坐便总有拉不干净的感觉。这不是错觉，的确有部分人群会如此。

因为，人体有个直肠肛管角，在蹲便时会从锐角变为钝角，就容易排便。而且在人类进化的漫长过程中，这也是自然选择的结果，“小时候都是蹲便，这是有原因的，蹲便腹内压会增加，容易排便。”

如今，家里都是坐便，怎么办呢？郅敏建议，“如果拉得顺的人可以不用，但觉得蹲便更好拉的人，不妨加个小凳子，踩上去蹲着。”

饮食结构

郅敏坦言，对于医生来说，没有什么便秘偏方或神器，“不想便秘，最终还是靠健康的生活方式和饮食结构”。

饮食结构：每天，纤维含量300~500克，水量3到3.5升，固定的排便习惯和时间，规律的运动，和健康生活方式（不要熬夜，不久坐）。

如果这些都做到了，还便秘，就应该看医生找病因。

专家简介

郅敏

博士，博士后，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，中山大学附属第六医院消化内科副主任，《诊断学》教研室主任，中国医师协会整合医学分会消化病学分会委员，中国医师协会外科分会炎症性肠病专委会委员，中华医学会消化分会炎症性肠病学组青年学者俱乐部成员，北京医学奖励基金会IBD专委会委员，广东省医师学会消化分会委员，广东省医学会肝病分会委员，广东省中西医结合学会炎症性肠病学组委员。

获得主持国家自然科学基金2项、承担中山大学5010项目1项，主持省市级基金10项，国家发明专利3项、参与省级科技成果3项，发表SCI及文章20余篇。

医学指导/中山六院消化内科副主任郅敏副教授

文/信息时报记者蒋隽通讯员简文扬、戴希安

编辑/李津

图@视觉中国

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